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新京报讯（记者慕宏举）11月3日，贵州省六盘水市钟山区蓝天救援队成功搜救了一名进山失踪的老人。钟山区蓝天救援队队长何换军告诉新京报记者062美狮游戏攻略，老人是在11月2日在六盘水市水城区蟠龙镇走失，11月3日队员上山找到老人时，她正被困在悬崖边上。何换军告诉新京报记者，失踪老人叫刘仁惠，女性，今年79岁，于11月2日16时许左右走失。蓝天救援队于11月2日23时许接到失踪老人儿子的求助来电。根据失踪老人的儿子介绍，老人失踪前身上带有GPS，但只有百分之十六的电，时间较为紧迫。何换军与队友们按照家属提供的GPS位置信号，连夜前往老人失踪的山里进行寻找。当地带路的居民称，山上都是悬崖，几乎没有路，成年人很难上山。救援队员将老人护送下山。受访者供图何换军和队友们根据老人显示出的GPS信号，从晚上一直翻山越岭到次日早晨6时许，天蒙蒙亮时他们到达第一个山顶。他们又查阅GPS信号发现距离老人所在的地方还有两百米。“山一个比一个高，一个比一个险。我们在早上8点左右到达第二个山顶，这个时候距离GPS信号位置只有几十米。”何换军和队友们根据现场勘查，发现他们前方的路是一个几乎垂直地面的悬崖坡，非常陡峭。在借助相关工具下，他们一点点地向坡底走，在即将到达坡底时发现了一只鞋，又走了三四米后，在一个山坎下看到了包。发现这两件物品后，何换军等人拍照发图和老人家属核对，确定是老人的随身物品。救援人员猜测老人应该在附近062美狮游戏攻略，在四处搜寻了近一个小时后，他们在一悬崖边上找到了老人。这处悬崖离公路大概3公里左右062美狮游戏攻略，当时老人抓住几根草，如果再往前一点就掉下去了。老人第一句话是快拉她，大家赶紧把老人拉到安全的位置，队友们将随身携带的水给老人喝，并给予安抚。由于山上没路。何换军和队员们背着老人从山的侧面开路，将老人安全送到山下并交给家属。编辑甘浩校对陈荻雁

习近平总书记深刻指出，“法治政府建设是全面依法治国的重点任务和主体工程”，“公正司法是维护社会公平正义的最后一道防线”。行政审判一头连着行政机关，一头连着人民群众，直接关系人民群众对党和政府的信任、对社会主义法治的信心。近年来，人民法院深入贯彻习近平法治思想062美狮游戏攻略，依法公正审理行政案件，取得了哪些进展和成效？如何进一步妥善解决行政争议，支持依法行政，保护公民、法人和其他组织的合法权益，为一体建设法治国家、法治政府、法治社会作出积极贡献？11月5日，最高人民法院党组书记、院长张军在第十四届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议上作最高人民法院关于人民法院行政审判工作情况的报告。

依法审理与经营主体密切相关的行政许可、行政协议、行政允诺、行政处罚等一审行政案件31.6万件，年均增长23.3%，有力支持行政机关依法履行监管职责，促进法治化营商环境建设。加大知识产权司法保护力度，审理涉知识产权一审行政案件13.8万件，年均增长20.3%，有力服务知识产权强国建设。践行“绿水青山就是金山银山”理念，审理涉环境资源保护一审行政案件11.8万件，年均增长14.9%，促进发展方式绿色低碳转型……人民法院坚持为大局服务，找准把握行政审判工作的结合点和发力点062美狮游戏攻略，以公正司法助推高质量发展。

巩固深化立案登记制改革成果，2016年以来一审行政案件年均增长5.3%。支持行政机关依法惩处危害食品药品安全、破坏生态环境、拖欠农民工工资等违法行为，着力解决人民群众急难愁盼问题。将实质化解争议贯穿行政审判全过程，努力实现案结事了政通人和。坚持和发展新时代“枫桥经验”，在党委领导、人大监督、政府支持下，促推行政争议多元化解，助力提升行政争议预防化解法治化水平……人民法院坚持为人民司法，始终把促进社会公平正义、增进人民福祉作为行政审判工作的出发点和落脚点，以公正司法保障民生福祉。

坚持执法司法有机衔接，依法纠正违法行政行为。会同有关部门针对相关领域类案多发问题开展分析会商、研提对策措施，助力提升行政执法法治化规范化水平。积极发挥行政机关负责人出庭应诉制度作用，领导干部自上而下带动提升依法行政水平。支持行政复议更好发挥化解行政争议的主渠道作用，促进行政争议在前端得到有效化解……人民法院严格落实“监督行政机关依法行使职权”的法定职责，把监督、纠正违法行政行为和促进行政机关依法行政有机统一起来062美狮游戏攻略，共同维护法治权威。

全面落实行政诉讼体制机制改革部署，优化行政审判资源配置。强化审判监督指导，针对重点领域及时发布典型案例，充分发挥法答网、人民法院案例库等平台指导作用。引导各级人民法院增强实质化解行政争议的意识，更好发挥庭审在准确查明事实、有效弥合分歧、实质化解争议方面的作用……人民法院坚持深化司法改革，促进健全完善行政诉讼体制机制，以科学管理促推相关改革落实落细，持续提升行政审判工作质效。

“党的二十届三中全会对进一步全面深化改革、推进中国式现代化作出重大部署，要求健全公正执法司法体制机制，深化行政案件级别管辖、集中管辖、异地管辖改革。”张军强调，新征程上，人民法院要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻习近平法治思想，坚定拥护“两个确立”，坚决做到“两个维护”，忠实履职尽责，严格公正司法，以钉钉子精神抓好改革落实，奋力推动行政审判工作高质量发展。具体包括五项举措：坚持党对司法工作的绝对领导，坚持“从政治上看、从法治上办”，依法公正高效审理各类行政案件，把党的领导的最大政治优势、中国特色社会主义制度优势转化为治理效能。紧紧围绕三中全会部署的改革任务，依法平等保护各种所有制经济产权和合法权益，不断提升行政案件审理质效，更好服务经济社会高质量发展。进一步加强行政争议实质化解，推动行政审判与行政复议、行政检察、行政争议诉前调解、信访工作法治化等有机衔接，将审判工作重心从“案件结没结”转向“争议解没解”。以严格公正司法做实监督、支持，加强多发类案审理并及时总结分析，促进提升行政执法水平，在党委领导下持续开展行政争议源头预防和多元化解。进一步加强行政审判队伍建设，强化教育培训，巩固深化党纪学习教育成果，不断提高拒腐防变能力。

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卜乐告诉《中国新闻周刊》，门诊上，她遇到一些超重、肥胖，自身还患有糖尿病、高尿酸等代谢疾病的人，会建议他们减重。“检查后发现，有的患者体重指数(BMI，单位为千克/平方米)都超过30了。”她说。卜乐是同济大学附属第十人民医院肥胖症诊治中心执行主任。按中国肥胖症的诊断标准，超重定义为24≤BMI≤28。世卫组织规定，超重为25≤BMI≤30，而肥胖为BMI超过30。

最近，一名“吃播”因恶性心律失常，在同济大学附属第十人民医院住院治疗，卜乐到心内科为其会诊。多年前，这名患者曾找卜乐就诊。卜乐回忆，当时他三十多岁，体重400多斤，有糖尿病和高血压。那时患者认为自己状况还好，没考虑进行药物治疗或减重手术。“最近再遇到这名患者时，他告诉我，之后会努力配合医生治疗。”

曲伸告诉《中国新闻周刊》，这部指南的亮点在于，提出肥胖要早治疗、早用药062美狮游戏攻略，这与欧洲肥胖研究协会今年7月发布的专家共识观点一致。以前有不少肥胖相关的指南，大多都是建议肥胖者，先进行生活方式干预，如果无效，再尝试药物等方式治疗。但这并未减少肥胖的发生，只是延迟了这部分肥胖者前来医院诊治的时间，还会增加患者的健康风险。

很多人并不认为肥胖是一种需要被医学干预的疾病，而是热衷于自己寻找各种减肥办法。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，按照国内标准，中国成年人超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%，6—17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为 11.1%和7.9%。曲伸表示，尽管国内肥胖人数不少，真正到医院就诊的人，不足十分之一。

目前，国内有五种药物获得国家药监局批准，用于成年肥胖症患者的减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。除了奥利司他，获批的其余四款药物均为GLP-1类药物，使用方式均为皮下注射，但注射频率各不相同，比如司美格鲁肽和替尔泊肽每周注射一次，中国生物制药旗下企业正大天晴研发的利拉鲁肽每天注射一次。服用GLP-1类药物的患者，可以实现10%—20%的减重，甚至更多。

大多数患者停止服药后体重反弹迅速，主要是因为大脑中与食欲相关的区域仍然“失调”。GLP-1类药物只能掩盖这种“失调”，当药物作用消除时，人们对食物的渴望会很快恢复。曲伸打了个比方，药物治疗，相当于给大脑蒙上一层眼罩，降低了向大脑的报信速度，因此，食欲会降低。只有当身体适应这样的状态后，才能逐渐实现对体重的长期控制。在曲伸看来，用药两三个月就停掉，容易反弹。长期用药后，会降低反弹率。“但现在很多医生还不太能接受肥胖治疗长期用药的观念。”他说。

陈伟在临床上接触的减重人群与接受药物治疗的肥胖人群并不完全重合。他表示，需要减重的人以中青年为主，年龄在20—40岁，占门诊患者比例的80%。其中，采用减重药物治疗的，大都有糖尿病等合并症，年龄偏大。如果没有糖尿病等合并症，目前在国内开具GLP-1类药物，属于超适应证用药。“医生会有意识地避开这种开药情况。”他说。

长期用药难以回避安全性问题。恶心、呕吐、腹泻和便秘等胃肠道反应，是GLP-1类药物最常见的副作用。陈伟谈道，目前，关于GLP-1类药物安全性的临床研究，大多持续时间在两年以内，2—5年以内的安全性问题仍不确定。他谈道，随着使用时间的延长和使用人数的增多，药物的各种不良反应可能也会更加显著。相对健康的肥胖人群，并不能接受用药后明显的副作用。如果不良反应超过药物给肥胖者带来的益处，药物甚至可能会退市。事实上，历史上不止一款减肥药因此而退市。

现阶段，糖尿病合并肥胖人群应用常规降糖药物效果不佳时，使用注射的GLP-1类药物062美狮游戏攻略，可以医保报销。在陈伟看来，肥胖治疗药物的出现，有助于形成规范的肥胖诊疗模式。“随着肥胖诊疗模式的改变，肥胖未来有望作为慢病之一被纳入医疗管理体系中。”他提到，目前，国家医保局并未给出肥胖病的“医疗编码”，肥胖还缺少一个作为主要疾病治疗的“名分”。医生在门诊为肥胖人群开药时，主要诊断应符合代谢综合征、糖尿病、高血压等。

很多肥胖患者，同时患有抑郁、双相情感障碍等心理疾病。去年5月，发表在《转化精神病学》杂志上的一项研究指出，五分之二的超重或肥胖者被诊断患有精神疾病。在陈伟的门诊中，他遇到过不少存在心理问题的肥胖患者。“门诊上遇到的这类患者中，大约10%存在情绪性进食。我们临床营养科诊室的对面就是心理医学科，转诊相对容易。”他说，重度肥胖本身就是导致抑郁的主要因素之一。原本有抑郁、焦虑或双相情感障碍的人，接受相关药物治疗后也容易加重肥胖发生。

《肥胖症诊疗指南(2024年版)》中提到，多学科协作(MDT)诊疗模式，可有效提升肥胖症诊疗水平。曲伸所在的肥胖症诊治中心聚合了内分泌、生活方式评估门诊、代谢外科、心理科、内镜中心以及妇科等相关学科。患者就诊时，无论是何种类型的超重与肥胖，均需接受综合评估，医务人员会详细了解年龄、病史等信息，并检测体脂率、肌肉含量等数据，对患者进行系统评估，再根据个体情况，用不同办法减重。

“MDT模式是肥胖症诊治中心的初级版，通过会诊和融合研究的医疗服务模式，把多个科室聚在一起来为个人诊疗。”陈伟解释，MDT模式下，病人只需挂一个号，之后多个相关科室的专家为其共同诊治。其实，比较理想的综合诊疗模式，应有一个肥胖专诊科室，安排有专业从事肥胖治疗的医生、各相关专科医师以及护士分诊等。分诊护士可以做初级病例采集。一位全科医生，为患者安排专业检查，并提供专业化的初级诊疗意见和建议。肥胖患者的用药，可能涉及多个学科，如果初步诊断无法解决患者的全部问题062美狮游戏攻略，再将患者向其他专业专科转诊，这时应有一个灵活的转诊机制。

“多学科诊疗模式，是未来肥胖综合治疗的发展方向。”陈伟表示，国外有专门的肥胖中心或者肥胖专科门诊，提供一站式服务，解决所有肥胖病诊疗的相关问题，比如提供加码衣服、改善减重后皮肤松弛的整形外科医生等。目前，国内的公立医院尚缺乏理想的运营机制。部分公立医院尝试建立针对肥胖症的多学科诊疗模式，但大多是以外科为主，依靠综合医院的转诊机制来完成。

2022年，北京协和医院组建了一个针对疑难重度肥胖的MDT专业组，医院每周三会邀请多达18个专科的医生共同参与肥胖病人的MDT诊疗。陈伟表示，协和医院的MDT模式，以治疗疑难重症为主，比如合并子宫内膜癌、有生育需求但又不愿意做手术的肥胖患者。因重度肥胖导致心力衰竭的肥胖患者，每年有上百人接受治疗，每个患者都要接受几个乃至十几个科室的共同诊疗，完成其肥胖治疗后，还需进行定期身体指标的监测、随访，线上管理等，形成完整的治疗闭环。

在曲伸看来，肥胖治疗需要中心化管理和个体化诊疗，需要各个科室的医生，而不是某个科室的单打独斗。他曾在采访中谈道，中心化管理，即集所有肥胖治疗手段为一体062美狮游戏攻略，由中心主任统一领导062美狮游戏攻略，中心内所有员工的编制和绩效由中心负责。整个中心形成利益共同体、共享绩效奖金，患者收治进来后，不需要再请外部会诊，外科医生只负责做手术，随访管理有专门的营养师，最后根据每个人的贡献分奖金。